Blut in Bewegung: Was ein japanisches Enzym mit dem TCM-Konzept der Blut-Stase zu tun hat

Fermentierte Bohnen, verklebte Gefäße und eine große chinesische Studie — eine Einordnung, kein Heilversprechen.

In der Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) gibt es ein Muster, das moderne Gefäßmediziner sofort wiedererkennen würden, auch wenn die Vokabeln fremd klingen: Blut-Stase (血瘀, xuè yū), oft kombiniert mit Schleim (痰, tán). Stockendes, „zähes" Blut, das nicht mehr frei fließt; Ablagerungen, die sich festsetzen. Das therapeutische Prinzip dagegen heißt huó xuè huà yū (活血化瘀) — „das Blut beleben, die Stase auflösen".

Wer das hört und an verkalkte Halsschlagadern, Fibrin und Plaque denkt, liegt konzeptionell nicht falsch. Genau an dieser Schnittstelle sitzt ein Enzym, das eigentlich aus der japanischen Küche stammt, aber mittlerweile aus einer TCM-Abteilung heraus erforscht wird: Nattokinase.

Was Nattokinase ist

Nattokinase (NK) ist ein Enzym aus Natto — fermentierten Sojabohnen, einem klassischen japanischen Frühstück. Isoliert wurde es 1987. Sein bekanntestes Talent: Es baut Fibrin ab, also genau das Protein, aus dem Blutgerinnsel gestrickt sind. In der Sprache der TCM ließe sich das als moderne, enzymatische Entsprechung von „Blut bewegen, Stase lösen" lesen. Wichtig: Natto gehört nicht zur klassischen chinesischen Arzneimittellehre — die Brücke ist konzeptionell, nicht historisch.

Die Studie: groß, aber mit Sternchen

2022 veröffentlichte ein Team, angesiedelt unter anderem an der TCM-Abteilung des Third Affiliated Hospital der Sun-Yat-sen-Universität, eine retrospektive Auswertung mit 1.062 Teilnehmern (Frontiers in Cardiovascular Medicine). Über zwölf Monate nahmen die Probanden täglich 10.800 FU Nattokinase.

Die berichteten Veränderungen (vorher/nachher):

Wert	Veränderung
Gesamtcholesterin	−15,9 %
LDL („schlechtes" Cholesterin)	−18,1 %
Triglyceride	−15,7 %
HDL („gutes" Cholesterin)	+15,8 %
Halsschlagader-Wanddicke (IMT)	−21,7 %
Plaque-Größe	−36,0 %

Zusätzlich beobachteten die Autoren stärkere Effekte bei Menschen, die sich mehr bewegten, sowie eine synergistische Wirkung bei gleichzeitiger Einnahme von Vitamin K2 oder niedrig dosiertem Aspirin.

Klingt beeindruckend. Jetzt das Kleingedruckte — und das ist nicht uninteressant:

• Es war keine randomisierte, placebokontrollierte Studie, sondern eine rückblickende Aktenauswertung. Sie kann Zusammenhänge zeigen, aber keine Ursache beweisen.

• Interessenkonflikt: Mehrere Autoren waren beim Nattokinase-Hersteller angestellt.

• Lebensstil-Angaben waren selbstberichtet, es gab keine Langzeit-Nachverfolgung.

• Die verwendete Dosis (10.800 FU) liegt deutlich über der in der EU als Referenz genannten Menge (2.000 FU). Und ausgerechnet der bislang einzige echte kontrollierte Versuch (Hodis et al., 2021) fand bei 2.000 FU keinen Effekt auf die Atherosklerose.

Übersetzt heißt das: Die Studie ist ein interessantes Signal, kein Schlusspunkt. Und die im Handel üblichen, oft niedrig dosierten Kapseln entsprechen nicht der Dosis, mit der hier Ergebnisse erzielt wurden.

Gleiche Bohne, andere Wirkung

Naheliegender Gedanke: Kennt die chinesische Medizin nicht selbst fermentierte Sojabohnen? Doch — als 淡豆豉 (dàn dòu chǐ), eine feste Größe der Materia Medica. Die Verwandtschaft endet aber beim Ausgangsmaterial.

Der entscheidende Punkt ist der Fermentationsorganismus, denn er bestimmt den Wirkstoff. Nattokinase entsteht nur über die Fermentation mit dem Bakterium Bacillus subtilis. Die arzneiliche 淡豆豉 durchläuft dagegen eine Pilzfermentation — klassisch mit Schimmelpilzen, oft zusammen mit Kräutern wie 桑叶 (Maulbeerblatt) oder 青蒿 — und enthält diese fibrinolytische, „blutbewegende" Aktivität gerade nicht. Sie zielt in der TCM auf ein ganz anderes Muster: Oberfläche befreien, innere Unruhe lösen (解表除煩), nicht Blut-Stase.

„Gleiche Bohne" heißt hier also nicht „gleiche Wirkung" — so wie aus demselben Traubensaft je nach Mikroorganismus Wein (Hefe) oder Essig (Essigsäurebakterien) wird. Gleicher Ausgangsstoff, anderer Helfer, grundverschiedenes Ergebnis. Wer den beiden Bohnenprodukten dieselbe Wirkung zuschreibt, verwechselt die Zutat mit dem Prozess.

Das Spannende an der TCM-Perspektive ist deshalb weniger das einzelne Präparat als das Denkmodell: Herz-Kreislauf-Erkrankungen nicht nur als „zu viel LDL" zu lesen, sondern als Muster aus Stagnation und Ablagerung, das man über Bewegung, Ernährung und „Blut-bewegende" Ansätze adressiert. Dass die Studie ausgerechnet bei den aktiveren Teilnehmern die besten Werte fand, passt zum Grundsatz, dass Qi und Blut in Bewegung bleiben müssen — Präparat hin oder her.

Fazit

Nattokinase ist ein faszinierendes Beispiel dafür, wie sich ein traditionelles fermentiertes Lebensmittel und ein modernes Konzept — „Blut in Bewegung halten" — treffen. Ob es bei dir etwas bewegt, lässt sich allerdings nicht aus einer Studie ableiten, sondern nur an deinen eigenen Werten ablesen.

Ein pragmatischer Weg, das herauszufinden:

• Ausgangswerte bestimmen — Blutfette (Cholesterin, LDL, HDL, Triglyceride) beim Arzt messen lassen, bevor du beginnst.

• Testphase — Nattokinase über einen überschaubaren Zeitraum von etwa drei bis sechs Monaten einnehmen, in Absprache mit deinem Arzt.

• Nachmessen — dieselben Werte erneut bestimmen und vergleichen. So siehst du, ob sich bei dir persönlich etwas bewegt.

Zwei Dinge dabei im Kopf behalten: Verändern sich zeitgleich Ernährung, Bewegung oder Gewicht, lässt sich der Effekt nicht sauber der Nattokinase zuschreiben — je weniger du sonst umstellst, desto aussagekräftiger der Vergleich. Und die ärztliche Begleitung ist hier kein Formalismus, sondern Sicherheit.

Kein medizinischer Rat. Nattokinase kann die Blutgerinnung beeinflussen. Wer Blutverdünner nimmt, eine Operation vor sich hat, schwanger ist oder unter einer Gerinnungsstörung leidet, sollte vor jeder Einnahme ärztlich Rücksprache halten. Ein Enzym-Supplement ersetzt weder einen abgeklärten Behandlungsplan noch einen gesunden Lebensstil — und schon gar keine Diagnose.

Ob Blut-Stase, Ernährung oder die Frage, was bei erhöhten Blutfetten aus naturheilkundlicher Sicht begleitend sinnvoll sein kann — das lässt sich nicht pauschal beantworten, sondern hängt von deinem individuellen Muster ab. Wenn du wissen willst, was bei deinem Anliegen belegt ist, was auf Erfahrungswissen beruht und was in ärztliche Hände gehört, schauen wir uns das gemeinsam an.

Praxis Bernot

Sekrertariatszeiten: Mo–Do 8–18 Uhr · Fr 8–16 Uhr

Telefon: (040) 359 85 168 ·

Mail: mail@praxis-bernot.de

Online-Termin buchen

Hintergrund und Quellen

• Chen H, Chen J, Zhang F, et al. Effective management of atherosclerosis progress and hyperlipidemia with nattokinase: A clinical study with 1,062 participants. Front Cardiovasc Med. 2022;9:964977. doi.org/10.3389/fcvm.2022.964977 (retrospektive Studie; Interessenkonflikt: mehrere Autoren beim Hersteller angestellt; Korrektur publiziert 2022)

• Hodis HN, Mack WJ, Meiselman HJ, et al. Nattokinase atherothrombotic prevention study: A randomized controlled trial. Clin Hemorheol Microcirc. 2021;78:339–353. doi.org/10.3233/CH-211147 (RCT, 2.000 FU: kein Effekt)